澳5彩票开户(www.a55555.net):3亿“高血压患者”,一夜又变回正常人

AllbetGaming 2周前 (11-17) 快讯 8 0

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本文来自微信公众号:健识局 (ID:jianshiju01),作者:李傲,编辑:江芸、贾亭,原文标题:《卫健委确认高血压标准没变,顶级专家:这是拨乱反正!》,题图来自:视觉中国


一夜之间,3亿“高血压患者”又变回正常人了。


11月15日晚,国家卫健委发布消息称:目前,国家没有对成人高血压诊断标准进行调整,高血压标准还是“140/90mmHg”。


两天前发布的《中国高血压临床实践指南》将高血压标准降低到“130/80”,引起了大范围关注。这份新指南宣称由“国家卫健委指导、国家心血管病中心、中国医师协会及其高血压专业委员会等五个专业组织联合制订”,让很多人怀疑:自己是不是该吃药了。


国家卫健委很快作出响应,称“专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等是专家的研究成果,不作为国家疾病诊断标准”。


11月15日,健识局发现《中华心血管病杂志》已经将这份新指南从中华医学期刊全文数据库中撤下。


11月16日,中国高血压联盟主席、上海市高血压研究所所长、上海交大医学院附属瑞金医院王继光教授回应健识局:“国家卫健委的及时发声是拨乱反正。下调高血压标准不符合中国国情。


防治是好事,用药有问题


国家卫健委亲自下场,否认国家心血管病中心、中国医师协会等多家机构联合发布的《中国高血压临床实践指南》的权威性,这在国内医疗发展史上并不多见。


王继光任职的中国高血压联盟是最先站出来反对下调高血压标准的。双方争议的焦点之一,在于用不用降压药。


新指南将血压落在调低的那10mmHg部分的人归为1级高血压,并建议:1级高血压如果合并有心血管危险因素的,在进行生活方式干预3~6个月后血压还高的话,就可以服用降压药。


中华医学会心血管学分会主委、中国医师协会心血管内科分会会长韩雅玲介绍:下调诊断标准,体现了防线前移,早发现早治疗的理念,目的是预防高血压导致的心脑血管疾病。


对此,王继光表示:防病是好事。但如果把这一部分的血压定义为疾病,给“患者”吃药的话,就是另外一回事了。


王继光向健识局解释,对“130~139、80~89”这部分人群用降压药治疗,没有任何临床获益的证据。这一点不存在学术争议。


“不是说生活方式干预完了就有(用药)证据了。”他认为,服药可能导致健康危害,没有研究证明这部分人吃降压药的安全性。


王继光认为,高血压标准一旦真的调低了,无论专家们怎么呼吁,都可能有患者自行滥用药物,造成用药风险。

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他以美国为例介绍,2017年,美国同样下调10mmhg标准后,临床方面一直在严格限制降压药使用,规定连续10年ASCVD危险≥10%的患者才能用药。但实际落地中发现很难做到,那些并不算高血压的“患者”会想法设法寻求降压治疗。


此外,有学者测算 :降低高血压标准,能起到的预防效果微乎其微。


中国科学院深圳理工大学讲席教授唐金陵解释,降标准后被纳入“1级高血压患者”的人群中,患心血管疾病的风险约3%,吃降压药的话,风险可以降低1/3。也就意味着,100个人吃药,只有2个人真正预防了心血管疾病。


“药片不会自己跳到病人嘴里。”王继光认为,患者会寻求医生的诊断,3亿人涌向医院,一年看一次医生都会有3亿个门诊量。高血压标准如果真调低,将极大加重国家医疗负担,挤兑医疗资源。


事关“健康中国”,下调不符合国情


美国早在2017年就下调了高血压标准。如今,在美国当地搜索引擎上查“高血压”,会直接跳出来:130/80。


王继光坚持认为:下调标准,不符合我国国情。


他提出,美国高血压控制相对理想,控制率约为50%~60%,而我国仅为15.3%,在全球200个国家中只能排到第121位。如果采用130/80mmHg的标准,我国高血压的控制率甚至会降低至3%。


这直接关系到《“健康中国2030”规划纲要》的落实。显然,降低高血压标准,只会离“持续提高我国高血压控制率”的目标越来越远。


王继光介绍,美国普遍采用无人值守的标准化诊室血压测量,比我国现在的常规诊室检测,测出来的血压数值要低一些,差值可能近10mmHg。也就是说,美国的“130/80”,可能就相当于中国的“140/90”。中国并不需要根据美国的数值来下调自己的标准。


其实,关于血压标准的讨论早已有之。


2017年11月,美国下调高血压标准时,中国高血压联盟就曾发文解释。当时,联盟副主席兼秘书长、国家心血管病中心教授王文称,美国高血压防控指标忽左忽右,变化较大,是因为参与制定标准的学术组织发生了变化。河北省人民医院副院长郭艺芳教授也认为,仅一项SPRINT研究就能使风向突变,美国的新指南显得不够冷静。


当时,中国高血压联盟得出的结论就是:中国高血压指南要走自己的路。


王继光向健识局透露,2022年版《中国高血压防治指南》目前正在更新中,预计于年底发布。目前中国高血压联盟、国家卫健委高血压诊疗研究重点实验室、上海高血压研究所等机构已经联合向国家卫健委提交声明,阐述相关立场,并给出相关建议。


担心自己“被高血压”的3亿中国人,暂时可以放宽心了。


本文来自微信公众号:健识局 (ID:jianshiju01),作者:李傲,编辑:江芸、贾亭

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