烟台论坛：医保局大动作！医师们的每一张处方都将被严查！

为进一步增强定点医药机构医疗用度羁系，河北省医疗保障局《关于确立定点医药机构医疗用度指标异常增进预警提醒制度的通知》。

此份文件中的内容显示，或将做到医生、科室、医院周全监控。现将重点内容整理如下：

预警提醒11项

文件中显示，省医疗保障局通过河北省医疗羁系大数据分析系统，对医疗用度的各项指标举行实时监控。

依托“河北省医疗保障局交互平台”，根据机构级别、种别等，每季度推送异常指标提醒信息，主要针对以下11种情形举行提醒。

1、定点零售药店剔除新入、停网等因素，医药总用度同比或环比超150%的；

2、医疗机构医疗总用度同比或环比超50%的；

3、统一通用名药品只采购价钱高的，不采购价钱低的；

4、次均用度超同级同类医疗机构同病种均值较大的；

5、同级同类医疗机构，同病种患者肩负用度率最高的；

6、重点药品、医用耗材、诊疗项目在个体病例中用量(总量、总金额、日用量)稀奇异常的；

7、同级同类医疗机构，同病种目录外药品及诊疗项目使用率超出协议约定使用率较大的;

8、同级同类医疗机构，同病种药品、医用耗材、诊疗项目占比稀奇异常的(如：检查用度占比超85%的)；

9、药品(同通用名同规格)、医用耗材采购或结算价钱较高的；

10、统一医疗机构统一人多次住院间隔时间过短的；

11、其他监控指标异常的。

需要稀奇注意的是，通知显示，在大数据的基础上，医保智能系统列出了11项指标，对医院医疗用度支出举行实时监控、预警、若被预警，医院必须给出说明，并注明详细科室和负责人。

医师、科室、医院

全监控

文件中提到，医药机构收到《河北省省本级定点医药机构用度指标异常增进挂牌督办函》后，于5个工作日内向省医疗保障局提交整改方案，根据整改方案限期完成整改，省医疗保障局通过河北省医疗羁系大数据分析系统，实时跟踪整改

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